Met onderstaand formulier kan je maximaal 4 personen tegelijk opgeven voor de Expeditie Robinson fandag van RealityNet. Mocht je meer dan 4 personen willen opgeven, dan stuur je het formulier nogmaals in.
Graag van ieder persoon dat wordt opgegeven de echte naam en eventueel de nicknaam van het forum vermelden. Ook vragen we om een geldig mailadres in te vullen, zodat we een bevestiging en andere informatie kunnen mailen. Uiteraard zullen alle gegevens vertrouwelijk worden behandeld.

De entree bedraagt 7,50 euro pp aan de zaal en 6 euro pp indien je van te voren per bank of giro betaalt. Meer informatie over de betaling vind je hier.

echte naam inschrijver:		nicknaam inschrijver:
e-mailadres inschrijver:	(dit moet een geldig e-mailadres zijn)
echte naam persoon 2:		nicknaam persoon 2:
echte naam persoon 3:		nicknaam persoon 3:
echte naam persoon 4:		nicknaam persoon 4:
Opmerkingen:
Ik betaal:	per bank/giro aan de zaal